Embora cada vez mais os cirurgiões neguem, a principal causa da impotência sexual masculina ainda tem origem nas causas emocionais. Não quero aqui negar a importância de fatores orgânicos como causa de impotência, é liquido e certo que alterações vasculares, mal formações, fugas venosas e outros que tais possam causar quadros importantes de impotência. Mas não resta duvida que na maioria dos casos onde este problema ocorre os fatores de ordem emocional são preponderantes para causarem este problema emocional. O curioso é que para entender a questão emocional, precisamos entender um pouco da fisiologia da ereção masculina. A parte responsável pela ereção masculina no pênis é o corpo cavernoso. O corpo cavernoso é uma espécie de esponja que aumenta ou diminui a sua consistência e portanto a ereção, em função da irrigação sanguínea que recebe. Quanto maior o aporte de sangue, mais a esponja se enche e maior a ereção, quanto menor o aporte de sangue, menos a esponja se enche e mais fraca ou até inexistente é a ereção. Então para o homem não ter problemas de disfunção erétil ele deve ter um corpo cavernoso que possa se encher sem problemas, artérias que irriguem o corpo cavernoso com um bom diâmetro (sem calcificações ou placas gordurosas) e com boa capacidade de dilatação.
Na ansiedade, como já vimos em diversas outras partes do site, ocorre uma liberação importante de adrenalina, que causa como um dos efeitos a vasoconstricção generalizada das artérias, com isto as artérias do corpo cavernosos sofrem um estreitamento funcional, o que acaba levando ao esvaziamento da esponja e portanto a perda da ereção. Quando a ansiedade é um problema crônico e acontece freqüentemente, a vasoconstricção também se repete e assim o homem vai perdendo cronicamente a ereção. Assim fica claro que a ansiedade é o principal fator causador da perda da ereção nos homens.
Além da ansiedade, a depressão também pode levar a problemas de impotência, mas por mecanismos diferentes. Na depressão, o que acontece é a diminuição da libido, da vontade de ter o ato sexual, como a pessoa perde a sua sensação de força, de energia, ele não sente vontade de ter a relação e ai ele não perde a ereção, ela simplesmente não acontece, ou acontece de forma muito fraca.
Quando a impotência ocorre por causa da ansiedade, remédios como o Viagra podem ajudar e muito, pois eles provocam uma vasodilatação localizada das artérias do corpo cavernoso, criando a possibilidade do desejo se manifestar corporalmente, o que não acontece quando a causa é a depressão, uma vez que nestes casos, não existe o desejo. A melhor forma de superar a impotência por causa da ansiedade é combater a ansiedade, e a ansiedade se combate se acalmando, tornando o ambiente do relacionamento do casal tranqüilo, por parte da mulher ela não deve se sentir culpada pelo que esta acontecendo, não ficar aflita e não ter pressa de resolver o problema. O homem por sua vez tem que abrir mão do seu orgulho de machão, compreender que isto ocorre nas melhores famílias e se não for capaz de superar a sua ansiedade sozinho de procurar um profissional que o ajude a entender e lidar com a sua ansiedade.